Конопля содержит десятки каннабиноидов, и два из них известны лучше остальных. ТГК (Δ9-тетрагидроканнабинол) — основное психоактивное вещество: именно оно меняет состояние сознания. КБД (каннабидиол) характерного изменения сознания не вызывает.

В 2018 году Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости рассмотрел каннабидиол и рекомендовал не включать препараты чистого КБД в международный контроль: психоактивных свойств и потенциала злоупотребления или зависимости у него не обнаружили. Это рекомендация экспертов, а не закон страны. Конкретные правила действуют внутри каждого государства, в том числе в Казахстане.

«Без ТГК» не означает «без эффектов». КБД влияет на организм, в том числе на ферменты печени, которые перерабатывают многие лекарства. По данным NCI, КБД может подавлять некоторые из этих ферментов (цитохром P450), поэтому при сочетании высококонцентрированных масел с обычными препаратами возможно усиление токсичности или ослабление их действия. Это одна из главных причин, по которой онкологи просят заранее сообщать обо всех добавках.

Ещё одна деталь, о которой редко пишут на упаковках. Принятые внутрь каннабиноиды усваиваются плохо и неравномерно: по оценке NCI, биодоступность при приёме внутрь составляет 6–20 процентов. Количество капель поэтому не равно количеству вещества в крови, а эффект и побочные реакции нельзя предсказать по одной дозировке.

Что известно о пользе при онкологии. Данные о противоопухолевом действии каннабиноидов, на которые ссылаются, получены на клетках и животных. NCI подчёркивает, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрило каннабис как средство лечения рака или любого другого заболевания, а высококонцентрированные масла ТГК и КБД в США незаконно продвигают как средства от рака. Как читать доклинические исследования, мы подробно разобрали в материале «Каннабиноиды как противоопухолевые препараты».

Где у каннабиноидов есть данные для облегчения симптомов. Кокрейновский обзор 2015 года (Smith и соавторы) включал 23 рандомизированных исследования и заключил, что препараты на основе каннабиса могут быть полезны при тошноте и рвоте от химиотерапии, которые плохо поддаются обычным противорвотным средствам. При этом испытания проводились в 1975–1991 годах, сравнения с современными препаратами вроде ондансетрона в них не было, а качество доказательств по ряду показателей оценено как низкое. В сравнении с плацебо пациенты чаще сообщали об отсутствии рвоты, но и чаще ощущали «опьянение» и чаще отказывались от лечения из-за побочных эффектов. NCI упоминает и синтетический ТГК (дронабинол), одобренный в США при тошноте на химиотерапии. Это лекарство в определённой дозе и форме, назначаемое врачом, а не масло с неопределённым составом.

Сведём различия в таблицу:

Как читать этикетку. Производители делят продукты на изолят (только КБД), широкого спектра (КБД и другие каннабиноиды, из которых убрали ТГК) и полного спектра (экстракт, в котором могут оставаться следовые количества ТГК). Это отраслевые термины, а не категории закона, поэтому формулировка на флаконе важна меньше, чем протокол испытаний конкретной партии.

Побочные эффекты зависят от дозы, состава и состояния человека. В обзоре NCI среди нежелательных реакций у пациентов, использовавших каннабис, называли невозможность водить машину, трудности с концентрацией и ухудшение памяти. Не принимайте такие средства самостоятельно детям, беременным и кормящим, людям с заболеваниями печени и тем, кто принимает лекарства с узким терапевтическим окном, без разрешения врача.

В Казахстане конопля относится к контролируемым растениям. Промышленное выращивание допускается только по лицензии и под контролем: по постановлению правительства, которое вступило в силу 30 сентября 2025 года, содержание ТГК в сухой массе не должно превышать 0,3 процента, а семена и растения проверяет орган судебной экспертизы. Если уровень превышен, посевы подлежат уничтожению. Именно поэтому для законодательства важен не сам факт «конопли», а содержание ТГК, и именно поэтому покупателя интересует, что в продукте.

Законы разных стран отличаются, и переносить чужие нормы на казахстанского покупателя нельзя. Например, в США по закону 2018 года конопля с содержанием ТГК менее 0,3% не считается контролируемым наркотиком, при этом сам КБД, как отмечает NCI, остаётся контролируемым веществом. В Казахстане правила другие.

Что это значит для покупателя. Правовой статус конкретного продукта зависит не от слов на упаковке, а от его состава, происхождения и документов. Сама по себе фраза «без ТГК» не доказывает ни безопасности, ни законности. Для начала стоит понимать разницу формулировок в протоколе испытаний: «ТГК не обнаружен» означает, что вещество ниже предела обнаружения метода, а «ТГК 0%» без указания метода и предела — просто красивая цифра.

Что просить у продавца и производителя:

• протокол испытаний (сертификат анализа) независимой аккредитованной лаборатории с указанием метода, предела обнаружения и содержания ТГК и КБД по номеру партии;
• документ о государственной регистрации продукта или иной документ, подтверждающий его правовой статус в Казахстане;
• полный состав, указание производителя и страны происхождения;
• инструкцию с противопоказаниями, возрастными ограничениями и сведениями о взаимодействии с лекарствами;
• контакты, по которым можно задать вопросы врачу или представителю компании.

Слово «сертифицировано» ничего не значит без уточнения: кем, по какому стандарту, для какой партии. Попросите номер и дату документа и убедитесь, что он относится к вашему продукту, а не к сырью или другой линейке товаров. Если вы водитель или проходите медицинские осмотры с тестами на ТГК, учтите, что в продуктах полного спектра могут быть следовые количества ТГК: обсудите это с врачом и производителем и при сомнениях откажитесь от приёма.

Три вопроса, которые стоит задать перед покупкой:

Как это выглядит у масла Кадралиева. Клиника сообщает, что масло не содержит ТГК и что на продукт оформлены необходимые разрешительные документы. Сам доктор Кадралиев в интервью объясняет, что слово «масло» условное: по составу это скорее концентрированная смола каннабиноидов без жиров, а «масло» он сказал потому, что так проще воспринимается на слух. Клиника позиционирует продукт как поддержку организма во время и после лечения: сон, аппетит, силы. Это заявление производителя, а не вывод клинических испытаний, и доктор сам говорит, что стопроцентной гарантии не даёт ни один метод. Поэтому действуют те же правила, что для любого продукта: попросите копии документов и протокол испытаний вашей партии и обсудите приём с лечащим онкологом. Принимать масло клиника советует параллельно с основным лечением, не отказываясь от обследований у лечащих врачей.

Миф «КБД лечит рак». По данным NCI, клинических данных о противоопухолевой активности концентрированных масел нет. Обещания «вылечить» не подтверждены исследованиями, а надпись «без ТГК» к эффективности отношения не имеет. Она говорит о другом: о психоактивности и о правовом режиме, и именно поэтому её нужно подтверждать документами.

Если вы или близкий проходите лечение, порядок такой: сначала разговор с онкологом, потом решение. Обсудите с врачом любые каннабиноиды и другие добавки заранее, до начала приёма. Не заменяйте назначенное лечение и не покупайте такие средства у продавцов без документов. По юридическим вопросам о конкретном продукте обращайтесь к юристу.

Что важно запомнить

• ТГК психоактивен, КБД характерного изменения сознания не вызывает, но может влиять на действие других лекарств.
• Данные о противоопухолевом действии каннабиноидов пока доклинические; для облегчения тошноты при химиотерапии есть ограниченные данные низкого качества.
• «Без ТГК» — это про состав и правовой режим, но только при наличии протокола испытаний конкретной партии.
• Любые добавки обсуждайте с онкологом до начала приёма и не заменяйте ими назначенное лечение.

Источники

1. National Cancer Institute. Cannabis and Cannabinoids (PDQ®) — Health Professional Version. Обновлено 13.05.2025. Полный текст: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq

2. Smith L.A., Azariah F., Lavender V.T.C., Stoner N.S., Bettiol S. Cannabinoids for nausea and vomiting in adults with cancer receiving chemotherapy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(11):CD009464. DOI: 10.1002/14651858.CD009464.pub2. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26561338/

3. World Health Organization. News briefing on the 40th Expert Committee on Drug Dependence, 13.09.2018: https://www.who.int/news/item/13-09-2018-40th-ecdd-news-briefing. Critical review report «Cannabidiol», 1 августа 2018 г.: https://www.who.int/publications/m/item/cannabidiol

4. Hinz B., Ramer R. Cannabinoids as anticancer drugs: current status of preclinical research. British Journal of Cancer. 2022;127(1):1–13. DOI: 10.1038/s41416-022-01727-4. Разбор на сайте клиники: https://doctor-kadraliev.kz/kannabinoidy-i-opuholevyj-rost

5. Zakon.kz. В Казахстане утвердили требования к условиям культивирования конопли, 30.09.2025: https://www.zakon.kz/pravo/6492624-v-kazakhstane-utverdili-trebovaniya-k-usloviyam-kultivirovaniya-konopli.html

Рис. 1: ТГК — CC0 (AdeleDark), КБД — общественное достояние (Harbin); Wikimedia Commons. Цитата NCI приведена в оригинале и в переводе редакции. Слова доктора Кадралиева приведены по расшифровке его интервью.

Материал носит информационный характер и не является рекламой лекарственного средства или советом по лечению. Каннабиноиды не одобрены как средство терапии онкологических заболеваний. Любые решения о диагностике и лечении принимает лечащий врач-онколог на основании утверждённых протоколов. По юридическим вопросам о конкретном продукте обращайтесь к юристу.